【摘要】目的 评价复杂冠状动脉病变PCI患者应用替格瑞洛的有效性及安全性.方法 选择2013年2月～2015年8月在我院心内科住院的复杂冠状动脉病变PCI患者204例,冠状动脉造影后随机分为替格瑞洛组98例和氯吡格雷组106例.替格瑞洛组术前给予替格瑞洛负荷剂量180mg口服,术后维持剂量90mg口服,2次/d;氯吡格雷组术前给予氯吡格雷负荷剂量300mg口服,术后维持剂量75 mg口服,1次/d.观察术后12个月主要不良心血管事件(MACE),包括支架内血栓形成、再发心绞痛、再发心肌梗死和再次血运重建;安全性终点包括TIMI出血事件以及呼吸困难发生率.结果 随访12个月,替格瑞洛组MACE发生率低于氯吡格雷组,但差异无统计学意义(14.3％ vs 21.7％,P=0.170).替格瑞洛组再发心肌梗死及支架内血栓形成发生率明显低于氯吡格雷组(1.0％ vs6.6％,P=0.039;0 vs 4.7％,P=0.029),呼吸困难发生率明显高于氯吡格雷组(6.1％ vs 0.9％,P=0.042).替格瑞洛组出血事件发生率较氯吡格雷组高,但差异无统计学意义(P=0.367).结论 复杂冠状动脉病变PCI患者应用替格瑞洛获益明显,与氯吡格雷比较进一步降低MACE,不增加出血风险,但呼吸困难发生率较高.