【摘要】 目的观察替格瑞洛在老年急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行急诊PCI中的疗效及安全性。方法连续入选我院2013年1月~2014年6月间住院的STEMI（发病〈12h）并接受急诊PCI的老年患者417例。根据应用P2Y12受体拮抗剂的不同分为替格瑞洛组124例,术前给予替格瑞洛180mg负荷剂量,其后2次/d,90mg维持剂量;氯吡格雷组293例,术前给予氯吡格雷600mg负荷剂量,其后75mg/d维持剂量。比较2组术后血流,术后30d的心血管不良事件发生率,同时观察药物安全性。结果替格瑞洛组术后TIMI 3级血流比例（90.3%vs 82.3%,P=0.038）及ST段回落率（79.8%vs 72.7%,P=0.046）显著升高,血小板聚集率显著降低[（39.2±6.7）%vs（41.5±7.3）%,P=0.002],差异有统计学意义。替格瑞洛组轻微出血（12.9%vs 8.2%）显著高于氯吡格雷组（P=0.035）。结论替格瑞洛较氯吡格雷更快更有效抑制血小板聚集,行急诊PCI术可改善老年STEMI患者术后血流及心肌灌注,且不增加主要出血及小出血的发生率,安全性高。