【摘要】 目的分析高龄急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者行直接PCI的30d预后及其影响因素。方法选择STEMI行直接PCI的患者870例,根据年龄分为高龄组92例（≥80岁）和对照组778例（45~79岁）,对比2组的临床和冠状动脉造影特点、药物治疗以及30d预后,分析30d全因死亡的预测因素。结果高龄组住院时间明显长于对照组（13dvs 10d,P=0.000）,LVEF明显低于对照组（55%vs59%,P=0.007）,心源性休克;急性肾损伤和30d全因死亡发生率明显高于对照组（18.5%vs 6.0%,22.8%vs8.6%,19.6%vs 5.0%,P=0.000）,差异有统计学意义。多因素分析显示,年龄≥80岁是所有STEMI患者30d全因死亡的独立预测因素之一（HR=1.898,95%CI：1.030~3.497,P=0.040）;而女性（HR=4.894,95%CI：1.572~15.234,P=0.006）和急性肾损伤（HR=10.155,95%CI：3.140~32.837,P=0.000）是高龄组30d全因死亡的独立预测因素。结论高龄STEMI患者即使接受了直接PCI,其30d全因死亡率仍高于年龄〈80岁患者。