【摘要】目的观察步行训练的时机选择对偏瘫患者康复疗效的影响。方法选择脑血管病偏瘫患者126例随机分为试验组62例和对照组64例，试验组在肌张力不低下的条件下早期进行科学的步行训练，对照组需具备患肢能够支持3／4以上体重、站立平衡〉3级、患肢具有主动屈／伸膝、屈／伸髋、踝关节背屈功能的3个条件后进行步行训练。2组在训练前、训练后1个月、2个月及发病后1年分别采用Holden步行功能分级（FAC）、Berg平衡量表（BBS）、Bathel指数（MBI）评定患者步行能力、平衡功能及日常生活活动能力。结果与训练前比较，试验组和对照组训练后1个月、2个月及发病后1年FAC、BBS、MBI评分明显改善，差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）；与训练后2个月比较，试验组发病后1年FAC、MBI评分明显改善，差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。与对照组比较，试验组训练后1个月、2个月及发病后1年FAC、BBS、MBI评分明显改善，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论肌张力恢复正常的偏瘫患者，尽早开始科学的步行训练能有效提高步行能力、平衡功能及日常生活活动能力，尤其远期康复疗效更显著。