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老年心力衰竭患者出院时血压水平与预后的关系

【作者】 沈国英 [1] ; 金智敏 [1] ; 赵晓薇 [1] ; 钟晔 [1] ; 费萍燕 [1] ; 张美玲 [1] ; 贺茂荣 [1] ; 陈玲玲 [1] ; 王继光 [2]

【关键词】 心力衰竭 血压 利钠肽 脑

摘要】目的 探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者出院时血压水平与长期预后的关系。方法 入选2010年1月~2011年12月上海市松江区中心医院心内科出院的LVEF〈50%的老年CHF患者116例,随访期以心源性死亡33例作为事件组,另外83例作为非事件组。记录入院时和出院时的血压及常规检查参数,按照心力衰竭指南治疗,并进行3年随访。终点事件为心源性死亡。进行单因素Cox和多因素Cox分析。结果 与非事件组比较,事件组患者出院时收缩压和舒张压降低[(108.7±10.5)/(68.5±8.4)mm Hg vs(130.3±14.2)/(74.4±10.2)mm Hg,1mm Hg=0.133kPa,P〈0.01];脉压降低[(40.2±10.4)mm Hg vs(55.8±13.8)mm Hg,P〈0.01]。单因素Cox分析显示,出院时收缩压〈100mm Hg、脉压〈45mm Hg是心源性死亡的危险因素;多因素Cox风险比例模型分析显示,出院时收缩压〈100mm Hg(RR=0.918,95%CI:0.859~0.981)和N末端钠尿肽前体升高(RR=6.148,95%CI:1.841~20.532)是影响心源性死亡事件发生的主要危险因素。结论 出院时收缩压〈100mm Hg是老年CHF患者死亡终点的独立预测指标。

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