【摘要】目的 探讨老年急性非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）合并心房颤动（房颤）患者采取不同抗栓策略的有效性和安全性.方法 选取NSTEMI合并永久性房颤的老年患者129例,出院后给予不同的抗栓策略分为4组,A组41例：阿司匹林（100 mg/d）＋氯吡格雷（75 mg/d）,B组31例：华法林（国际标准化比值2.0～2.5）,C组35例：华法林（国际标准化比值2.0～2.5）＋阿司匹林（100 mg/d）/氯吡格雷（75 mg/d）,D组22例：华法林（国际标准化比值2.0～2.5）＋阿司匹林（100 mg/d）＋氯吡格雷（75 mg/d）,对出血和主要心脏复合终点（死亡,再发心肌梗死、脑栓塞）随访1年,行多变量Cox回归分析.结果 A组、B组、C组、D组病死率分别为12.2％、16.1％、14.3％、9.1％.观察1年,8.5％因出血再次入院,20.2％因主要心脏事件再次入院,各组出血及主要心脏事件无统计学差异,但与B组比较,D组出血风险最高（HR=1.267,95％CI：0.340～4.718,P=0.25）.C组有低风险趋势（HR=0.911,95％CI：0.319～2.597,P=0.37）.结论 随着抗栓力度的增强,阿司匹林十氯吡格雷十华法林相对出血的风险加大,华法林联合一种抗血小板药物对于主要心脏复合终点有降低的趋势.