【摘要】目的探讨老年糖尿病患者腹部内脏脂肪（visceral adipose tissue, VAT）体积和致动脉粥样硬化指数（atherogenic index of plasma,AlP）与冠状动脉狭窄和斑块的关系。方法选取老年糖尿病患者270例，根据VAT值分为VAT正常组118例、VAT增高组152例，测血压、体重指数、腰臀比和AIP。检测血生化、肝肾功能、TG、TC、HDL-C、LDI，-C、空腹血糖和糖化血红蛋白等。64层螺旋CT冠状动脉造影和脐平面单层扫描测量VAT，计算Gensini积分。结果VAT正常组钙化斑、纤维斑比例较VAT增高组明显升高，腰臀比、AIP、Gensini积分、软化斑、混合斑比例较VAT增高组明显降低（P〈0．01）。多元回归分析显示，Gensini积分与年龄、腰臀比、AIP、高VAT、腹腔内脏脂肪／腹壁皮下脂肪呈正相关；AIP与VAT、TG、LDLC和腰臀比呈正相关，与HDLC呈负相关。结论老年糖尿病高VAT患者，64层螺旋CT冠状动脉造影和脐平面扫描显示，高VAT、冠状动脉狭窄多〉75％，斑块多为软化斑和混合斑、VAT和AIP与Gensini积分密切相关，VAT可作为冠心病危险评估的有用指标。