【摘要】目的探讨重症脑梗死进行机械通气后的呼吸机相关肺炎（VAP）发病的相关因素。方法选择137例重症脑梗死行机械通气患者，将发生VAP56例作为VAP组，未发生VAP81例作为非VAP组，比较2组临床资料，VAP组检测痰标本中病原菌并分析。结果VAP组与非VAP组机械通气时间、ICU住院时间比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。VAP组共检测出89株细菌，革兰阴性杆菌68株，革兰阳性球菌21株，最常见的病原茵依次为金黄色葡萄球菌18株、鲍曼不动杆菌17株、铜绿假单胞菌15株。18株金黄色葡萄球菌中，17株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，其仅对糖肽类及利奈唑烷敏感性好。鲍曼不动杆菌耐药率较高，对包括碳青酶烯在内的抗生素耐药率均〉60％。结论机械通气时间是重症脑梗死患者VAP发生重要的独立危险因素，革兰阴性杆菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是导致重症脑梗死患者VAP的主要病原菌，并且其耐药性高。