【摘要】目的探讨老年人直立不耐受的主要病因构成和直立倾斜试验的特点。方法筛选我科门诊就诊的60岁以上初步诊断直立不耐受患者133例，排除器质性心脏病及其他疾病后，行直立倾斜试验明确诊断的患者114例，其中男性67例，女性47例，统计分析直立不耐受病因及倾斜试验的特点。结果直立不耐受患者直立倾斜试验阳性率53．5％，老年男性患者阳性率明显大于女性，差异有统计学意义（65．7％ vs 36．2％，P〈O．05）。在直立倾斜试验阳性患者中，主要病因为直立性低血压（67．2％），其次为血管迷走性晕厥（16．4％）和直立性高血压（16．4％）。诊断血管迷走性晕厥中，80．0％既往有至少1次晕厥发作，其中的87．5％在硝酸甘油诱发试验后出现阳性结果。诊断直立性低血压的患者中，根据低血压发生的时间，迟发性低血压（3～30min）占41．5％，其次是经典型直立性低血压（30s～3min内）占36．6％，而21．9％的患者提示为早期低血压（30S内一过性）。结论直立倾斜试验是鉴别老年直立不耐受性疾病的重要辅助检查。老年人直立不耐受的主要病因包括直立性低血压、血管迷走性晕厥和直立性高血压等。