【摘要】目的探讨过氧化物酶体增殖物活化受体γ激动剂吡格列酮对伴糖代谢异常的血管性认知功能障碍（VCI）患者认知功能的影响。方法选择VCI患者139例，根据诊断分为非痴呆型血管性认知功能障碍（VCIND）组71例，血管性痴呆（VaD）组68例。VCIND组予多奈哌齐治疗35例，多奈哌齐加吡格列酮治疗36例；VaD组予美金刚治疗34例，美金刚加吡格列酮治疗34例，治疗前后予阿尔茨海默病评估量表认知分量表（ADAS-cog）评估、糖代谢相关检查，在治疗后6个月及1年时进行随访，观察期为1年。结果在VCIND组中，与多奈哌齐治疗比较，多奈哌齐加吡格列酮治疗1年时ADAS-Cog评分、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；在1年的观察期内VCIND组ADAS-Cog评分与空腹胰岛素、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数呈正相关。在VaD组中，与关金刚治疗比较，美金刚加吡格列酮治疗6个月、1年时ADAS-Cog评分、空腹胰岛素明显降低，治疗1年时胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）；在1年的观察期内VaD组ADAS-Cog评分与空腹胰岛素、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数呈正相关（P〈0．05，P〈0．01）。结论吡格列酮添加治疗可以改善VCIND及VaD的认知功能；VCIND及VaD认知功能的改善与糖代谢的改善存在相关关系。