【摘要】目的观察血浆同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）对老年急性脑梗死患者预后的影响。方法选择老年急性脑梗死患者377例。根据入院时血浆Hcy水平分为高Hey血症组251例和对照组126例，观察2组患者的临床特征，神经功能及残疾评定采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（thenationalinstitutesofhealthstrokescale，NIHSS）和改良Rankin量表评分，所有患者随访至90d，比较2组预后。结果与对照组比较，高Hcy血症组90d时NIHSS评分〈4分、入院时及90d时改良Rankin量表评分0～2分的比例明显升高，颈动脉内膜中层厚度明显增厚，差异有统计学意义（P％0．05）。logistic回归分析显示，高Hcy血症是老年急性脑梗死预后不良的独立危险因素（OR＝1．473，95％CI：0．878～3．246，P＝0．039）。结论高Hcy的老年急性脑梗死患者神经功能缺损更重，预后不良。