【摘要】目的对比研究托拉塞米和呋塞米联合20％甘露醇治疗急性脑出血患者脑水肿的疗效。方法选择自发性脑出血患者86例，随机分为观察组42例，对照组44例，分别使用托拉塞米和等剂量的呋塞米联合20％甘露醇进行脱水治疗，疗程为14d。于第1、3、7、14天对2组患者行头颅CT检查，计算颅内血肿和脑水肿体积；采用无创脑水肿动态监护仪监测2组患者各时间段的综合扰动系数；同时检测患者血浆神经肽Y浓度；比较2组患者不良反应发生情况。结果观察组第3、7、14天周围脑水肿体积，患侧综合扰动系数和血浆神经肽Y浓度明显小于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组24h尿量明显多于对照组，差异有统计学意义[（3688．6±269．5）m1．US（3072．8±210．4）ml，P〈0．051，24h20％甘露醇用量明显少于对照组，差异有统计学意义[（360．5±21．3）ml US（440．2±26．3）ml，P〈0．05]。结论托拉塞米在治疗急性自发性脑出血患者脑水肿方面较之呋塞米，疗效确切，不良反应少。