【摘要】目的评价重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）动静脉联合溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法选择符合入选标准的急性脑梗死患者48例，分为动静脉联合溶栓组（溶栓组）24例和对照组24例。溶栓组先按0．6mg／kg计算静脉rt-PA用量．10％静脉推注，余量在60min内滴完。随后行数字减影血管造影检查，血管闭塞者，酌情给予rtPA5～20mg超选择接触性溶栓。对照组应用低分子右旋糖酐500ml加复方丹参16ml静脉滴注，1a／d，连用8d。采用欧洲脑卒中神经缺损评分量表（ESS）、Barthel指数评价神经功能恢复状况。结果与对照组比较，溶栓组患者在溶栓后21h、21dESS评分明显升高（P〈0．05）。溶栓组（58．3％）明显高于对照组（25．0％）。结论小剂量rt-PA及时静脉溶栓，延长了治疗时间窗，联合动脉溶栓又提高了血管再通率。促进了临床预后的改善。