【摘要】目的 探讨抗血小板治疗后血小板高反应性(HTPR)与急性非心源性脑梗死早期神经功能恶化(END)的关系.方法 入选急性非心源性脑梗死患者215例,根据入院72 h内神经功能有无恶化分为END组55例和非END组160例.全部患者入院当日开始口服阿司匹林300 mg后6～24 h空腹取血,检测血脂及糖化血红蛋白(HbA1c)等,并以二磷酸腺苷为诱导剂测定血小板聚集功能(PAGT),比较2组HTPR发生率,采用多因素logistic回归分析END的独立危险因素,采用ROC曲线评估PAGT对END的预测价值.结果 END组LDL[(3.23±0.75)mmol/L vs (3.02±0.63)mmol/L]、HbA1c[(6.75±0.65)％ vs (6.70±0.54)％]明显高于非END组(P＜0.01).END组HTPR发生率明显高于非END组,差异有统计学意义(63.34％ vs 43.75％,P=0.011),多因素logistic回归分析显示,LDL、HbA1c和HTPR是急性非心源性脑梗死患者END的独立危险因素(OR=9.023,95 ％CI:3.085～26.387,P=0.000,OR=11.344,95％CI:3.882～33.152,P=0.000,OR=34.364,95％CI:4.422～267.029,P=0.001,),PAGT判断急性非心源性脑梗死END的ROC曲线下面积为0.864(95％CI:0.806～0.922,P=0.000).结论 HTPR与急性非心源性脑梗死END密切相关.