【摘要】目的 评估阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）患者性腺轴激素及相关蛋白水平变化与认知损害的相关性。进一步探讨载脂蛋白E（apolipoprotein E,apoE）在其中的调节作用。方法 选择AD患者173例,男性86例（AD 1组）,女性87例（AD 2组）,健康体检者227例,男性115例（对照1组）,女性112例（对照2组）。检测血清总雌二醇（TE2）、总睾酮、黄体生成素、性激素结合球蛋白（SHBG）水平,并计算生物可利用雌二醇（BE2）及生物可利用睾酮水平。所有AD患者进行认知功能评估。结果 控制其他混淆因素后,AD 1组总睾酮水平明显低于对照1组[（16.21±7.32）nmol/Lvs（17.84±7.41）nmol/L,P〈0.05]。AD 2组TE2和BE2水平明显高于对照2组[（57.16±25.33）pmol/L vs（47.58±25.63）pmol/L,P〈0.01;（30.96±16.14）pmol/L vs（28.88±17.86）pmol/L,P〈0.05]。女性AD患者中,BE2与词语记忆呈负相关,SHBG与词语记忆呈正相关,且仅存在apoEε4阴性患者中。结论 高雌激素水平可加重女性AD患者的认知损害。apoE基因影响SHBG水平与AD患者认知功能的相关性。