【摘要】目的 探讨合并非瓣膜性心房颤动（房颤）的老年脑卒中患者首发脑卒中前认知功能的临床特点。方法 选取老年急性脑卒中患者540例,伴有非瓣膜性房颤患者87例（房颤组）,无房颤患者453例（对照组）。收集患者人口学资料,并于入院或就诊后2d内完成神经心理学量表,简易智能状态检查量表（MMSE）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）及简化版老年认知功能减退知情者问卷IQCODE）测评,比较2组资料并做统计学分析。结果540例老年急性脑卒中患者中,77例（14.3%））脑卒中前有认知功能障碍,9例（1.7%）达到痴呆。房颤组年龄、糖尿病、血管疾病,抗凝药、NIHSS评分、IQCODE评分、IQCODE≥3.44分、IQCODE≥4分比例明显高于对照组,抗血小板药、MMSE评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。logistic回归分析显示,急性脑卒中患者年龄、房颤和糖尿病为脑卒中前认知功能障碍的危险因素（P〈0.05,P〈0.01）,房颤组患者年龄和持续性房颤为脑卒中前认知功能障碍的危险因素（OR=1.144,95%CI：1.039-1.259,P=0.006;OR=6.843,95%CI：1.936-24.195,P=0.003）。结论 房颤患者脑卒中前认知功能已有损害,并随着年龄的增大而增加,房颤是老年脑卒中患者认知功能减退的独立危险因素,要重视对房颤患者的认知功能评估。