【摘要】目的 探讨发病4.5h内孤立性脑桥梗死患者静脉溶栓的短期预后和安全性。方法 选择静脉溶栓登记的605例患者,其中静脉溶栓后经头颅MRI证实的孤立性脑桥梗死29例（脑桥梗死组）,基底节区梗死59例（基底节区梗死组）。对比分析2组患者临床特征、危险因素、实验室检查和出院时、90d的良好预后（改良Rankin量表评分≤2分）及颅内外出血发生率;同时观察孤立性脑桥梗死患者静脉溶栓后神经功能缺损进展或波动的发生情况。结果 脑桥梗死组溶栓前纤维蛋白原水平明显高于基底节区梗死组[（3.7±1.2）g/L vs（3.2±0.9）g/L,P=0.037]。2组良好预后在出院时（51.7%vs 62.7%,P=0.324）和90d（86.2%vs 78.0%,P=0.375）比较,差异无统计学意义。29例脑桥梗死患者中,12例发生进展或波动,6例（50.0%）出院时预后良好,只有1例（8.3%）90d预后不良。结论 孤立性脑桥梗死超急性期静脉溶栓可能是有效和安全的。尽管溶栓后神经功能缺损进展或波动发生高,但短期预后仍较好。