【摘要】目的分析颅内椎基底动脉粥样硬化性狭窄患者支架成形术前及术后MRI弥散加权成像（DWI）,研究其新发脑梗死,尤其是无症状性脑梗死。方法选择支架成形术治疗症状性颅内椎基底动脉粥样硬化性重度狭窄患者54例。术后24h内复查MRI DWI,并与术前对比。术后随访主要观察指标包括30d内任何脑卒中或死亡及头颅DWI结果。结果 54例患者中,手术成功率100.0%。2例（3.7%）术后DWI证实症状性穿支脑梗死,其中1例合并颅内出血。24例术后无症状患者行头颅DWI复查,发生无症状性脑梗死7例（29.2%）,其中脑梗死类型为穿支脑梗死1例（14.3%）,栓塞性脑梗死5例（71.4%）,混合性脑梗死1例（14.3%）;发生栓塞性脑梗死的6例患者中,栓塞性脑梗死累及小脑后下动脉4例（66.7%）,小脑上动脉3例（50.0%）,大脑后动脉2例（33.3%）。结论 MRI可分析颅内椎基底动脉支架成形术后新发脑梗死特征,新发无症状性脑梗死主要类型为栓塞性脑梗死。