【摘要】 目的探讨前、后循环急性脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓的临床疗效及相关影响因素。方法回顾性分析接受rt-PA静脉溶栓治疗的178例急性脑梗死患者的临床资料,其中前循环脑梗死（ACS）138例（ACS组）,后循环脑梗死（PCS）40例（PCS组）,通过患者入院时及24h美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分,90d改良的Rankin量表（mRS）评分,预后良好率,颅内出血及死亡情况,比较2组的临床疗效。结果 2组患者的给药时间、既往心房颤动史、脑卒中及基线NIHSS评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。在临床转归方面,PCS组90dmRS评分和3个月死亡显著高于ACS组[（3.28±1.87）分vs（2.37±1.88）分和20.00%vs 5.80%,P〈0.05],预后良好显著低于ACS组（40.00%vs 62.32%,P〈0.05）。接受rt-PA溶栓的脑梗死患者的症状性颅内出血与年龄、基线NIHSS评分及24hNIHSS评分呈正相关;90d内死亡与前后循环、24h NIHSS评分呈正相关。结论 rt-PA静脉溶栓患者中ACS临床疗效较PCS相对较好。PCS是急性脑梗死rt-PA静脉溶栓治疗后死亡的危险因素之一。