【摘要】 目的探讨血管内皮功能和同型半胱氨酸（Hcy）在老年冠心病患者中的作用机制。方法选取老年冠心病患者150例,根据诊断分为陈旧性心肌梗死组56例,稳定性心绞痛组51例,急性冠状动脉综合征组43例。对比各组患者Hcy水平、高血压、吸烟史、TC、及LDL-C等,分析Hcy水平及内皮依赖型血管舒张率与冠心病严重程度的相关性。结果急性冠状动脉综合征组Hcy水平升高比例显著高于稳定性心绞痛组和陈旧性心肌梗死组（79.1%vs 14.3%,29.4%,P=0.000）。3组间Hcy水平正常及升高比例比较差异有统计学意义（P=0.000）。急性冠状动脉综合征组Hcy水平显著高于稳定性心绞痛组及陈旧性心肌梗死组[（19.8±7.2）μmol/L vs（11.0±4.5）μmol/L,（12.3±6.1）μmol/L,P〈0.01],但内皮依赖型舒张率显著低于稳定性心绞痛组及陈旧性心肌梗死组[（4.1±2.8）%vs（7.5±5.1）%,（6.5±3.2）%,P〈0.01]。相关分析显示,Hcy水平与冠心病严重程度呈正相关（r=6.332,P=0.038）,而内皮依赖型血管舒张率与冠心病严重程度呈负相关（r=-7.254,P=0.038）。结论血管内皮功能及Hcy水平与老年冠心病患者的病情联系紧密,临床治疗时可对其进行监测,值得重视。