【摘要】 目的，观察老年高血压患者心房颤动（房颤）急性发作时及药物复律后血栓前状态的改变。方法老年高血压患者急性房颤发作29例（急性房颤组），发作48h内成功复律，未予抗凝治疗，复律后窦性心律维持时间〉1个月。分别于复律前，复律后1、7、14、30天检测血浆纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体水平，组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）活性和纤溶酶原激活物抑制剂1（PAI-1）活性。另选高血压合并窦性心律患者30例（窦性心律组），高血压合并永久性房颤，且未予华法林抗凝治疗者30例（慢性房颤组），健康体检者30例（健康对照组），分别检测上述指标。结果急性房颤组和慢性房颤组患者Fib、D-二聚体水平显著高于窦性心律组和健康对照组。急性房颤组患者复律后Fib水平于第7天降至窦性心律组水平，D-二聚体浓度于第7天升至最高峰，其后逐渐下降，但直至复律后第30天仍高于窦性心律组。急性房颤组患者复律前及复律后tPA及PAI-1活性与健康对照组和窦性心律组比较，差异均无统计学意义。结论老年高血压患者房颤急性发作时存在血栓前状态，并且在复律后仍可持续1个月。