【摘要】 目的观察病程对老年2型糖尿病患者认知功能及相关危险因素的影响。方法选择2型糖尿病患者172例,按病程分为3组：糖尿病A组（病程〈10年）60例,糖尿病B组（病程10~19年）67例,糖尿病C组（病程≥20年）45例,同期入选的糖耐量异常组（空腹血糖受损及糖耐量减低）41例,对照组68例。均行头颅CT和颈动脉超声检查。结果糖尿病C组颈动脉不稳定性斑块（64.4%vs 36.8%,P〈0.01;64.4%vs 36.6%,P〈0.01）、腔隙性脑梗死（84.4%vs 61.8%,P〈0.01;84.4%vs 65.9%,P〈0.05）和脑白质病变比例（62.2%vs 35.3%,P〈0.05;62.2%vs 36.6%,P〈0.05）明显高于对照组和糖耐量异常组。糖尿病C组胰岛素或其类似物治疗比例明显高于糖尿病A组（42.2%vs 15.0%,P〈0.05）。糖尿病C组他汀类物治疗、轻度认知功能障碍和痴呆比例明显高于对照组（77.8%vs 54.4%,20.0%vs 2.9%,8.9%vs 0%,P〈0.05）。logistic回归分析显示,糖尿病病程≥20年、颈动脉狭窄和胰岛素或其类似物治疗预示患者轻度认知功能障碍和痴呆的可能（P〈0.05,P〈0.01）。结论糖尿病病程≥20年的患者更易出现轻度认知功能障碍、痴呆,同时并发腔隙性脑梗死、脑白质病变和颈动脉不稳定性斑块比例增高。