【摘要】 目的探讨颈内动脉重度狭窄或闭塞的缺血性脑血管病患者Willis环侧支循环代偿及脑梗死形式。方法选择2012年3月~2014年3月天津医科大学总医院神经内科收治的颈内动脉重度狭窄或闭塞的缺血性脑血管病患者98例,其中新发脑梗死患者64例。头颅CT血管成像或磁共振血管成像显示,颅内外脑动脉狭窄情况及颅底动脉环开放形式。按颈内动脉狭窄或闭塞部位分为颅内组11例、颅外组40例及内外并存组47例,分析比较3组Willis环开放情况及脑梗死形式。结果内外并存组男性比例明显高于颅内组（91.49%vs 54.55%,P〈0.05）,糖尿病和吸烟是颅外颈内动脉重度狭窄或闭塞的独立危险因素（P=0.037,P=0.042）。3组Willis环各分型发生率比较,无统计学差异（P〉0.05）。颅外组皮质脑梗死较内外并存组增多（44.00%vs 13.64%,P〈0.05）;内外并存组分水岭脑梗死较颅外组增多（59.09%vs 28.00%,P〈0.05）。前交通动脉开放者颈内动脉分布区大面积脑梗死的发生较无开放者发生率低（4.00%vs 23.08%,P=0.048）。结论颈内动脉不同部位重度狭窄或闭塞Willis环开放形式无统计学差异,提示脑卒中发病有多种机制参与,前交通动脉开放可以降低大面积脑梗死的发生率。