【摘要】 目的比较觉醒后缺血性脑卒中和确认发病时间缺血性脑卒中MRI影像特点,明确弥散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI）和液体反转恢复序列（fluid attenuated inversion recovery,FLAIR）失匹配在确定觉醒后缺血性脑卒中患者发病时间的作用。方法选择急性缺血性脑卒中首次发现异常6h内完成头颅MRI检查200例,包括DWI和FLAIR,根据发病时间是否明确分为觉醒后缺血性脑卒中组（觉醒组）87例和确认发病时间缺血性脑卒中组（确认发病组）113例,收集患者一般情况及影像特征,比较2组DWI-FLAIR失匹配在不同时间段特点。结果觉醒组与确认发病组首次出现异常到MRI检查2h内DWI-FLAIR失匹配比较,无显著差异（50.0%vs 70.0%,P=0.181）。随着时间的增加,觉醒组DWI-FLAIR失匹配大幅度减少,确认发病组在出现异常到MRI检查时间4.0h内仍有较高的DWI-FLAIR失匹配存在。觉醒组DWI-FLAIR失匹配在首次出现异常到MRI检查2.1～3.0h、3.1～4.0h、4.1～5.0h明显低于确认发病组（13.6%vs 60.7%,9.5%vs 47.8%,5.9%vs45.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。入院神经功能缺损评分和首次出现异常到MRI检查时间为2.1～3.0h、3.1～4.0h、4.1～5.0h、5.1～6.0h与MRI检查DWI-FLAIR失匹配密切相关,是DWI-FLAIR失匹配预测因素。结论首次出现异常到MRI检查2h的觉醒后缺血性脑卒中患者可能适合静脉溶栓治疗。