【摘要】目的 研究伴高同型半胱氨酸（Hcy）老年女性高血压急症患者叶酸治疗的5年预后.方法 入选伴高Hcy（＞10 μmol/L）血症的老年女性高血压急症患者319例,随机分低剂量组（叶酸0.4 mg/d）159例和高剂量组（叶酸0.8 mg/d）160例.嘱患者规律服药降压治疗,补充叶酸.出院后通过复诊或电话随访5年,记录相关事件,并进行分析.结果 随访5年结束时,高剂量组缺血性脑卒中入院发生率明显低于低剂量组（41.0％ vs 54.4％,P=0.02）.高剂量组直立性低血压发生率明显低于低剂量组（45.8％ vs 68.4％,P=0.00）.高剂量组较低剂量组降低23.5％的缺血性脑卒中再住院发生率（P=0.021）.结论 在稳定降压、限钠、补充维生素B12的基础上,补充叶酸0.8 mg/d可更好的预防老年女性高血压急症患者的心脑血管事件.