【摘要】目的研究椎动脉优势对老年后循环短暂性脑缺血发作（TIA）患者近期预后的影响。方法前瞻性选择老年后循环TIA患者108例,其中椎动脉优势70例,非椎动脉优势38例,根据ABCD2评分脑梗死危险分层分为低危组31例,中危组65例,高危组12例,比较各组椎动脉磁共振血管成像、临床资料ABCD2评分,7d内脑梗死发生率。结果 108例TIA患者7d内进展为脑梗死者31例（28.7%）。中危组和高危组7d内脑梗死发生率明显高于低危组（30.8%,66.7%vs 9.7%,P〈0.05,P〈0.01）,高危组7d内脑梗死发生率明显高于中危组（P〈0.05）;椎动脉优势患者7d内脑梗死发生率较非椎动脉优势患者明显增高（35.7%vs 15.8%,P〈0.05）;ABCD2评分〈4分中,椎动脉优势与非椎动脉优势患者7d内发生脑梗死比较,无显著差异（P〉0.05）;ABCD2评分≥4分中,椎动脉优势患者7d内发生脑梗死较非椎动脉优势患者增高（47.9%vs 17.2%,P〈0.05）。结论椎动脉优势为导致后循环TIA后脑梗死的危险因素之一;ABCD2评分中高危患者椎动脉优势的风险尤为明显。