【摘要】目的 探讨磁共振血管成像（MRA）的大脑后动脉（PCA）偏侧优势对大脑中动脉闭塞患者使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）的预后价值.方法 53例大脑中动脉分布区梗死的急性缺血性脑卒中患者应用rt-PA静脉溶栓治疗、均在入院时常规进行初期（最初4.5 h） MRI检查和定期头颅CT（脑卒中发病后14和21 d）检查.将有PCA偏侧优势23例作为优势组,30例无偏侧优势作为无优势组.分析所有患者的临床和影像学数据.结果 脑卒中发病后7d,与无优势组比较,优势组患者美国国立卫生研究院卒中量表评分较低[2.8分vs 13.5分,P=0.005],脑梗死面积较小[8.5分vs 6.0分,P=0.007],再灌注成功率高（82.6％ vs 60.0％,P=0.001）.存在PCA偏侧优势的患者出现预后良好的校正风险比为8.11（95％CI：1.80～50.2,P=0.005）.结论 可以将rt-PA静脉溶栓治疗前MRA中存在PCA偏侧优势用作预测大脑中动脉闭塞患者出现良好功能预后的指标.