【摘要】目的 探讨重组人脑利钠肽对老年急性前壁ST段抬高心肌梗死患者急诊PCI术后心功能的影响及机制.方法 选择老年急性前壁ST段抬高心肌梗死急诊PCI术后患者40例,随机分为实验组20例,在常规治疗的基础上,应用重组人脑利钠肽1.5μg/kg负荷剂量静推,再以0.0075 μg/（kg·min）持续泵入72 h;对照组20例,常规治疗.入选患者急诊PCI术后连续3d床头拍胸部X线,监测肌钙蛋白和中心静脉压等,于1、2、4周后行心脏彩色超声、胸部X线等检查,观察2组患者心力衰竭发生、中心静脉压和肺血管毛细血管压情况.结果 实验组较对照组急性左心衰竭的发生率明显降低（20.0％ vs 50.0％,P=0.025）;术后24、48和72 h中心静脉压和肺静脉直径明显降低;术后1周、2周LVEF明显升高[（50.12±11.20）％ vs （46.34±11.49）％;（47.53±12.32）％vs （45.98±12.23）％,P＜0.05],血浆肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平明显减低（P＜0.05）.结论 重组人脑利钠肽可有效改善老年急性前壁心肌梗死直接PCI术后患者的心功能,效果优于单纯PCI.