【摘要】目的探讨D-二聚体在急性心肌梗死时冠状动脉血栓自溶再通的演变及意义。方法选择4所医院急性心肌梗死（AMI）患者80例,根据治疗方式及冠状动脉造影结果,将患者分为药物溶栓再通组（A组,29例）,血栓自溶再通组（B组,30例）及非溶栓组（C组,21例）。各组在治疗前后1、2、4、8、24和48h检测D-二聚体、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I、凝血酶原时间等。A组采用重组组织型纤溶酶原激活剂进行静脉溶栓治疗,B组、C组静脉滴注等量生理盐水。结果 3组患者发生AMI后CK-MB和肌钙蛋白I水平均显著增高,与C组比较,A组D-二聚体浓度1、2、4、8h显著升高[（4.31±0.94）mg/L vs（0.89±0.12）mg/L,（5.21±1.06）mg/L vs（1.55±0.43）mg/L,（7.56±1.53）mg/L vs（0.93±0.12）mg/L,（4.33±0.99）mg/L vs（0.61±0.17）mg/L],B组D-二聚体浓度1、2h显著升高[（3.69±0.86）mg/L vs（0.89±0.12）mg/L,（2.39±0.66）mg/L vs（1.55±0.43）mg/L];与B组比较,A组D-二聚体浓度2、4、8、24h显著升高（P〈0.05,P〈0.01）。C组在相同时间点无显著变化。结论治疗AMI时,D-二聚体浓度变化在药物溶栓再通与血栓自溶再通有显著不同,可作为判断溶栓疗效的指标。