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海南分院成功救治重症肺损伤战士

发布时间:2017-03-08 17:24:00

1月20日下午,三亚某海军特战团3名战士在年度技能考核过程中,因误吸烟雾剂,出现头晕、呕吐、胸痛、呼吸困难等症状,情况危急,随队军医紧急将他们送至海南分院急救部。总医院副院长兼海南分院院长吕吉云和姚春雨政委闻讯后高度重视,指示“战士生命高于一切,不惜一切代价救治3名战士,做到不亡不残”。医院立即开辟救治绿色通道,一切化验检查治疗全部优先从速,机关医务部立即召集重症医学科专家宋青、孟庆义教授和急救部、呼吸内科、战创伤科、麻醉科等科室骨干成立救治团队。据悉,因烟雾剂误吸导致的吸入性肺损伤如早期救治不及时,肺部渗出、纤维化进展迅速,每耽误一分钟都可能给战士留下终身遗憾,一旦救治延时可能导致无法挽回的严重后果,可以说,这是一场与死神争夺生命的保卫战。

入院不到60分钟,急救部便完成对3名战士所有的化验检查并收入重症医学科,当晚医务部组织救治团队先后进行2次全院联合会诊,明确了“吸入性肺损伤、急性呼吸窘迫综合症”的诊断,确立了尽早气管插管、激素抗炎、抗生素抗感染的早期救治方案,并及时向军委后勤保障部卫生局和总医院汇报情况。解放军总医院心血管外科王嵘主任团队、解放军第307医院毒理学专家邱泽武教授和北京陆军总医院的ECMO体外生命支持团队应邀火速支援分院。2名伤情危重的战士陈某、温某入院后病情进行性加重,肺CT提示肺部渗出明显增多,救治团队第一时间进行气管插管,并给予床旁血滤、气管镜下肺泡灌洗、抗生素抗感染、激素抗炎等处理。由于分院反映迅速、应对及时、处置得当、保障有力,这2名战士在经历了前3天的病情加重后趋于稳定,各项生命体征相对平稳。另1名战士高某经过积极对症处理后未出现呼吸窘迫,1月23日便转入普通病房治疗。

虽时值春节假期,救治团队坚持每天会诊,根据病情变化及时调整治疗方案。军委后勤保障部卫生局李清杰局长密切关注3名战士的安危,指示分院要全力救治,同时对春节期间仍旧奋斗在一线救治的医务工作人员表示慰问。肾病科吴杰主任每天在床旁制定血滤方案,呼吸科管希周主任、 李慧灵副主任和梁志欣副主任医师轮流进行气管镜下检查及肺泡灌洗,每天抗生素和激素的用量以及呼吸机的参数都是经过救治团队的反复斟酌后确定下来。春节期 间, 2名病重战士的病情虽没有进一步恶化,但病情的反复变化也着实给救治团队出了不少的难题。首先摆在救治团队面前的,是战士陈某入院时伤情及肺部改变最严重,当即开始床旁血滤,战士温某入院后并没有进行血滤,随着病情进展,温某的肺部改变却更加严重,虽然血滤并非治疗该种疾病的常规方法,救治团队在多次会诊、反复斟酌后确定给温某持续床旁血滤,后来肺部情况的逐渐改善也证实了团队的正确决断。随着病情演变,吸入性肺损伤导致纵隔、皮下气肿的问题逐渐显现,如不能有效解决,将引发感染等一系列严重后果。救治团队每天床旁检查战士体征、肺CT阅片评估肺部情况,气管插管由经口调整为经鼻,精细调整呼吸机的各项参数,既要不加重气肿,又要满足肺保护通气,经过多日的鏖战,两位战士纵隔气肿的问题最终顺利解决。     

2月3日,入院时病情最危重的战士陈某顺利拔除气管插管,预示着救治团队的精心治疗卓有成效,全院上下的辛勤努力没有白费,给大家吃了颗定心丸。最让救治团队棘手的问题就是战士温某肠内营养不耐受合并胃瘫导致的胃液过多,专家们先后尝试了胃管负压吸引、空肠置管、体位引流、中药、针灸等多项措施均未奏效。在这个关键时刻,团队领队宋青教授依靠丰富的临床经验,结合战士肺部实际情况,大胆做出拔除气管插管、停止呼吸机辅助呼吸的决定。温某在2月10日顺利拔除气管插管后,胃液反而大幅度减少,团队纷纷为宋青教授准确的判断和果断的决策点赞! 2月24日下午,随着最后1名战士转入呼吸科普通病房,标志着此次因误吸烟雾剂导致吸入性肺损伤的海军特战团战士的救治任务取得阶段性胜利。

此次救治任务圆满完成,与海南分院平时有针对性的急救演练和多次成功救治军事训练伤战士的丰富经验密不可分,分院秉承“练为战”的思想,多次开展批量伤、多发伤急救模拟演练,并且圆满完成“中建南项目”海警官兵医疗保障和“南海使命-2014B”实兵演练任务,在实践中不断探索,提高救治能力。这次海军特战团战士军事训练伤的救治是海南分院主动作为、扩大保障体系后的一次重大卫勤保障任务,是落实军委后勤保障部首长关于“实现南海军事力量部署在哪里,卫勤保障就延伸到哪里;南海军事斗争卫勤保障需求是什么,就有效提供什么”指示及时有效的体现。今后,海南分院将继续聚焦服务打赢,不断培育战斗精神,强化“姓军为兵、姓军为战”意识,提升卫勤保障能力。

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