相比传统的消融技术，纳米刀在杀死肿瘤细胞同时，能够最大程度保护周围管道组织不受损伤，使原本许多无法开展的手术成为可能，同时具有创伤小、疼痛轻、恢复快的特点。

12月6日，国际纳米刀技术专题学术会议在中国人民解放军总医院（301医院）召开，国内外顶级肝胆外科专家同台分享技术经验，肝胆外科主任医师陈永亮教授带领的手术团队与应邀来访的美国肯塔基州路易斯维尔大学Robert C. G. Martin教授一起现场演示了纳米刀治疗胰腺癌手术，赢得在场专家一致赞叹。

“从今年7月至今，解放军总医院已经成功完成了近20台纳米刀手术，”陈永亮教授介绍。在肝胆外科主任卢实春教授的重视和支持下，解放军总医院成为中国大陆首批开展纳米刀技术的医疗机构。

纳米刀让更多患者获益

肿瘤消融是21世纪肿瘤治疗的重大进展，使许多不能手术切除，或不耐受手术切除的患者，能够获得有效治疗。目前，常用的技术有射频、微波消融（热消融）以及氩氦刀、液氮消融（冷消融）。虽然这些技术各具优势，但冷热效应仍难以避免在杀伤肿瘤细胞的同时对周围组织造成损伤。很多高难度手术如胰腺癌、肝门部胆管癌等手术难以适用。

与传统消融技术不同，纳米刀并非利用“热”或“冷”效应进行物理消融，而是通过高压脉冲电流直接破坏肿瘤细胞的细胞膜使肿瘤细胞死亡，而且又能很好地保护周围的血管神经、胆管、胰管、肠管、输尿管等重要组织不受影响。

所谓“纳米”，是指肿瘤细胞的细胞膜在高压电流作用下，发生纳米级别的穿孔，从而导致肿瘤细胞死亡。

这项技术最早于2010年3月获欧盟批准，2011年10月获美国FDA批准用于临床治疗，今年6月底正式引入中国大陆。至今已在全球100多个中心肿瘤医院开展，为6000多位手术患者进行了治疗，其安全性和有效性已得到世界范围的认可。

美国肯塔基州路易斯维尔大学Robert C. G. Martin教授等报告的一项研究显示，根据美国6个外科中心的数据显示，与有局部进展期胰腺癌史的对照患者相比，纳米刀技术可使其中位生存期延长2倍。

纳米刀让高难手术更容易

传统消融技术，主要用在肝胆肿瘤、肾脏肿瘤等实体瘤上，但对于管道包裹覆盖密集的胰腺，是绝不敢轻举妄动的，一分一毫的差错就可能造成血管破裂胆管损伤。陈永亮教授说，纳米刀敢于“叫板”难度最高的“癌王”手术，两根电极针，一正一副，避开管道直插肿瘤，精准无差。开启设备，高压电流在穿过肿瘤组织杀死肿瘤细胞的同时对肿瘤内和周围的管道结构无明显影响。

陈教授介绍，一位81岁局部胰腺癌晚期的患者来到解放军总医院，按照以往条件，这位患者的肿瘤大小和年龄是不适合进行外科手术的。陈永亮教授带领的手术团队进行了多次充分探讨，决定利用纳米刀为她治疗。

手术第一步是定位。医生熟练切开患者腹部，分开胃和肠管，暴露出胰腺。再次测量肿瘤大小，这是一个大约5X4.5厘米的肿块。手术台一旁，根据术中B超检测的肿瘤大小，计算机自动形成布针的针数和位置。

第二步是布针。根据计算机形成的布针位置将三根电极针分别插入肿瘤组织中，避开各种管道，每两根超级针之间相隔不超过2公分。治疗开始，电击！1500伏电压下，高能脉冲经过电级针在肿瘤细胞间无声流动，医生密切关注着手术台旁患者心电图。不到半小时，整个消融过程完美结束。

“被消融后的肿瘤细胞会发生凋亡，电流还能激活人的免疫细胞去吞噬掉这些坏死的肿瘤细胞，”陈教授说，现在这位老人手术恢复得非常好，肿瘤基本消除。除了胰腺肿瘤以外，前列腺、输尿管等特殊部位肿瘤手术均可以采用纳米刀技术。有了这项技术后，这些部位能开展手术的比例可以明显提高。

纳米刀国际培训中心落户解放军总医院

 解放军总医院作为全军规模最大的综合性医院，一直紧跟国际上最先进的治疗技术，也是纳米刀技术全国开展最早、做得最多的医院之一。2014年，为了更好地学习这项新技术，该院派送相关医生专家前往美国进行了纳米刀应用培训，并做了相应的动物实验，为临床应用奠定了基础。

今年12月5日，纳米刀技术国际培训中心已落户解放军总医院，标志着该院在纳米刀治疗肿瘤领域得到了国际同行的认可，培训中心的成立将进一步推进纳米刀技术在中国大陆地区及国际上的临床应用。

陈永亮教授说，这是一项十分有前景的治疗技术，解放军总医院在推广培训时感受到了各地医疗机构很高的积极性。我们已帮助国内多家三甲医院开展了该手术方法，随着培训中心的建立与工作开展，预计在不久的将来，这项技术将很快在全国大范围铺开，使各地的患者都能够享受到这项新技术带来的益处。

解放军总医院肝胆外科成立于1989年，在学术带头人黄志强院士的指导下，经过历任科室主任领导，不断发展壮大，目前已成为我国最大的肝胆外科专科中心之一。其中，该科室在微创外科方面，开展了机器人辅助的腹腔镜下肝切除术、脾切除、胰体尾切除及胰腺良性肿瘤摘除，腹腔镜解剖性肝切除、内镜治疗胆道狭窄和结石以及肝脏恶性肿瘤的射频消融治疗等新技术，技术难度和治疗效果受到业界同行赞誉。