椎基底动脉穿支动脉梗死与早期神经功能恶化的关系
【作者】
韩献军
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张春宁
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黄红莉
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单树崇
【关键词】
脑梗死
椎底动脉供血不足
【摘要】目的 探讨椎基底动脉穿支供血区单发小梗死(SSI)的分布模式与早期神经功能恶化(END)及30 d功能预后的关系.方法 前瞻性纳入椎基底动脉穿支供血区急性SSI患者126例,根据神经功能评分分为END组36例和非END组90例.以30 d后的改良Rankin量表(mRS)评分反映患者短期功能预后,去除5例失访患者,预后良好组102例(mRS 0~2分),预后不良组19例(mRS≥3分).结果 与非END组比较,END组糖尿病、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、病灶直径、动脉主干病变、无症状性脑动脉粥样硬化、近端SSI比例明显增多,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).logistic回归分析表明,近端SSI与END独立相关(OR=3.222,95%CI:1.170~8.874,P=0.024).与预后不良组比较,预后良好组基线NIHSS评分[(5.44±2.69)分vs (7.00±1.91)分]、近端SSI(51.0% vs 78.9%)、END(22.5% vs 52.6%)比例明显降低(P<0.05,P<0.01).logistic回归分析显示,住院期间是否发生END与30 d的不良功能预后独立相关(OR=4.126,95%CI:1.241~13.713,P=0.021).结论 椎基底动脉穿支供血近端区域的SSI患者早期容易发生神经功能恶化,并直接影响到患者的短期预后.
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