【摘要】目的 探讨老年脑卒中患者接继性综合医疗模式.方法 选择社区内老年脑卒中后患者158例,随机分为接继性综合医疗模式组（模式组）79例和对照组79例.模式组给予接继性医疗康复护理指导,每周由具有专业老年学科知识和护理、康复团队给予医疗护理康复指导,同时指导患者调整用药及剂量;对照组接受常规治疗,未给予接继性医疗指导,随访6个月.于随访开始时及6个月后分别评估2组血压、血糖、血脂、住院率、并发症发生率、Barthel评分和住院费用等.结果 与对照组比较,模式组治疗6个月后血压、血糖、血脂水平、坠积性肺炎发生率、压疮发生率、肌肉萎缩发生率、住院天数、单次及累计住院费用均明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,改良Barthel评分明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 接继性医疗康复护理模式可以有效控制老年脑卒中患者的危险因素,减少住院风险,改善老年生活状态,更能满足老年脑血管病后患者对医疗康复护理的需求,降低医疗费用.