【摘要】目的探讨老年急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）和高敏C反应蛋白（hs—CRP）水平与亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）C677T基因多态性分布及早期肾功能改变的相关性。方法选择资料完整的ACS患者303例，年龄≥60岁的166例为老年组，年龄〈60岁的137例为对照组。测定2组患者的血清Hcy和hs—cRP水平以及MTHFRc677T基因多态性分布和估算肾小球滤过率（eGFR）水平，分析其相关性及相互影响。结果老年组血清Hcy为（20．09±14．15）μmol／L，hs—CRP为（7．00±5．62）mg／L，对照组分别为（21．31±14．64）μmol／L，（5．93±5．33）mg／L，2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2组患者在不同MTHFRc677T基因多态性和eGFR水平中血清Hcy和hs-CRP比较，MTHFRc677T基因型CC、CT、TT血清Hcy水平依次升高，与CC比较差异有统计学意义（P〈0．01）。2组不同eGFR水平比较，血清Hcy水平无显著差异。老年组hs—CRP水平随着eGFR水平的降低逐渐升高，与eGFR≥90ml／（min·1．73m2）比较，hs—cRP水平显著升高（P〈0．01）。相关性分析显示，2组hs—CRP与eGFR之间呈负相关（P=0．002，P=0．039）。线性回归显示，老年组eGFR对hs—CRP的影响差异有统计学意义（P=0．001）。结论老年ACS患者MTHFRc677T基因多态性是血清Hcy升高的主要因素，炎性标记物hs—cRP水平与Hcy无相关性，但与eGFR水平呈负相关并受其影响。