【摘要】目的探讨老年人癫痫发作的临床表现、病因及其诊断与鉴别诊断。方法回顾性分析139例患者的临床资料，其中癫痫发作125例，非癫痫发作误诊为癫痫发作14例。结果主要病因为脑血管病（46．4％），其次为病因不详（29．6％）。125例癫痫发作患者中，部分性发作86例（68．8％），全面性发作39例（31．2％）；53例行常规脑电图检查，12例（22．6％）出现非特异性异常，1例（1．9％）出现癫痫样电发放；43例行长程视频脑电图检查，38例（88．4％）出现癫痫样电发放。14例非癫痫发作均误诊为癫痫发作。结论脑血管病是老年患者癫痫发作最常见的病因，部分性发作为老年患者癫痫发作最常见的发作形式。Todd麻痹和非抽搐性癫痫持续状态为癫痫发作的特殊形式，极易误诊。代谢障碍性疾病、晕厥、短暂性全面性遗忘、短暂性脑缺血发作所致的非癫痫发作与癫痫发作的鉴别诊断较为困难。