【摘要】目的 观察低剂量重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）联合尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的远期疗效和安全性。方法 选择急性脑梗死患者161例，分为4组：联合溶栓组44例，给予静脉rt-PA尿激酶；rt-PA组37例，尿激酶组32例，对照组48例。观察治疗前及治疗后90 d美国国立卫生研究所卒中量表（NIHSS）评分，同时观察再梗死率、脑出血率及病死率。结果 与治疗前比较，4组治疗后90 d NIHSS评分差异均有统计学意义（P〈0.01）。3个溶栓组与对照组在90 d有效率及疗效满意率差异均有统计学意义（P〈0.01）；3个溶栓组90 d有效率及疗效满意率差异无统计学意义（P〉0.05）。联合溶栓组与rtPA组和尿激酶组脑出血率比较差异均有统计学意义（2.3% vs 18.9% vs 18.7%,P〈0.05）。结论 rt-PA联合尿激酶治疗急性脑梗死远期疗效和单用rt-PA、单用尿激酶相当，但脑出血率降低，因此该治疗方法是安全有效的，值得推广应用。