【摘要】目的回顾性分析比较首次发生急性ST段抬高心肌梗死与非ST段抬高心肌梗死的临床及冠状动脉病变的特点。方法选择首次急性ST段抬高心肌梗死患者50例（ST段抬高组）和急性非ST段抬高心肌梗死患者50倒（非ST段抬高组），均行冠状动脉造影检查，对其发病特点、临床表现、并发症、心功能以及冠状动脉病变进行回顾性分析。结果ST段抬高组起病急，主要以剧烈胸痛为主。就诊时间较旱，非ST段抬高组首发症状多样。ST段抬高组总并发症、室性心律失常、窦性心动过缓及传导阻滞发生率明显高于非ST段抬高组（P〈0．01），左心室射血分数明显低于非ST段抬高纽（P〈0．05）。与ST段抬高纽比较，非ST段抬高组冠状动脉病变血管支数较多，3支病变、侧支循环比例较高（P〈0．05，P〈0．01）。结论急性ST段抬高心肌梗儿起病急，并发症多，影响心功能，应积极尽快实施血运重建，以开通梗死相关血管，但急性非ST段抬高心肌梗死冠状动脉病变往往较重。急性心肌梗死的近期预后与起病急缓、透壁性心肌坏死范围等有关。