【摘要】目的观察脑梗死急性期患者血压变化规律，探讨脑梗死急性期降压治疗与14d预后的关系，为脑梗死急性期血压管理提供临床依据。方法将入选的143例急性脑梗死患者随机分为干预组70例和对照组73例。干预组给予降压治疗，使其1d内收缩压下降10％～20％，入院7d时血压降至140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）以下，入院14d内血压稳定在上述水平。动态监测2组患者14d内的血压变化，采用美国卫生研究院卒中量表（NIHss），观察2组患者入院时、14d神经功能缺损程度及死亡／残疾比率。结果2组入院14d NIHSS评分呈降低趋势。与对照组比较，干预组患者14d NIHSS评分、死亡／残疾比率明显降低（P〈0．05）。多因素logistic回归分析显示，在调整了年龄、性别、高血压、入院NIHSS评分、入院血压及1d血压下降幅度等因素后，降压治疗独立影响急性脑梗死14d预后，降低14d死亡／残疾的风险（OR=0．338，95％CI：0．136～0．840，P〈0．05）。结论脑梗死急性期给予合理降压干预，有利于早期神经功能恢复，可降低14d死亡／致残的风险。