【摘要】目的分析不同程度脑白质损害（WML）老年患者认知评分及神经解剖指标的特点及其相互关系。方法根据Fazekas分级标准将151例老年患者分为WML0级组62例、WML1级组46例、WML2级组43例，分析各组患者蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和神经解剖结构的差异及其相互关系。结果与WML0级组和WML1级组比较，WML2级组患者各项MoCA评分明显降低（P〈0．01）。控制各项脑神经解剖结构指标后，WML分级与MoCA总分显著相关（r=-0．448，P=0．000）。wML2级组与WML0级组比较，尾状核指数扩大、海马沟回比扩大、腔隙性脑梗死数目增多为独立危险因素。执行功能与皮质下萎缩（P〈0．01）、颞叶萎缩及腔隙性脑梗死数目增多（P〈0．05）显著相关。结论轻度WML患者认知功能及脑解剖结构无明显改变，中、重度WML患者多领域认知功能出现明显损害同时伴有广泛的脑萎缩，且WML导致的认知障碍独立于脑萎缩，提示额叶皮质-皮质下环路的破坏及对执行功能的影响是中、重度WML患者的显著特征。