【摘要】目的探讨不同脑梗死分型与脑卒中后抑郁（PSD）和认知功能障碍的关系。方法选择脑卒中急性期患者158例，脑出血35例，脑梗死123例（其中PSD患者55例，非PSD患者68例）。发病2周后采用汉密尔顿抑郁量表和简易智能状态检查量表（MMSE）进行评分，并进行TOAST和牛津郡社区脑卒中项目（OCSP）分型。结果与非PSD患者大动脉粥样硬化型和部分前循环梗死比较，PSD患者大动脉粥样硬化型和部分前循环梗死PSD发生率明显升高（P=0．002，P=0．000），小动脉闭塞型和腔隙性梗死患者PSD发生率明显降低（P=0．002，P=0．003）。与非小动脉闭塞型、非腔隙性梗死患者比较，小动脉闭塞型、腔隙性梗死患者MMSE评分明显升高（P=0．021，P=0．038）。脑出血患者发生认知功能障碍比率大于脑梗死患者（34．3％vs14．6％，P=0．013）。结论大动脉粥样硬化型患者PSD发生率较高，小动脉闭塞型和腔隙性梗死患者PSD发生率较低、认知功能受损程度轻；部分前循环梗死患者PSD发生率较高、认知功能受损程度重。脑出血较脑梗死易发生认知功能障碍。