【摘要】目的探讨经皮冠状动脉介入治疗术后，经血栓弹力图检测的氯吡格雷药物抵抗患者，不同药物剂量治疗下血小板反应性。方法筛选120例阿司匹林抑制良好而氯吡格雷抑制不敏感的患者，随机分为试验组（60例）和对照组（60例），对照组每天服用100mg阿司匹林及75mg氯吡格雷，试验组服用100mg阿司匹林及150mg氯吡格雷，检测6个月后氯吡格雷的作用效果，观察2组间6个月内心血管事件及出血事件的发生率。结果试验组心血管死亡、支架内血栓形成、不稳定性心绞痛、心肌梗死发生率分别为0，8．3％，21．7％，8．3％；对照组分别为3．3％，18．3％，35．0％，15．0％，试验组患者氯吡格雷药物抑制率较对照组明显升高（65．6±5．1）％vs（40．9±7.3）％，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对于血小板高反应性老年患者，每天75mg氨吡格雷不能满足血小板抑制效果，长期加倍剂量服用能够在一定程度上有效减低药物抵抗发生率，改善血小板抑制效果，从而降低心血管缺血事件的发生率。