【摘要】目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者早期血运重建后，B型钠尿肽（BNP）水平的变化及其对患者2年内心血管不良事件的预测价值。方法入选首次ST段抬高AMI住院患者114例，测定入选时，入院后第1、7天的血浆BNP水平，根据发病6h内梗死相关血管（IRA）开通情况分为：开通组69例和未开通组45例，入院后7d内行超声心动图检查，出院后随访2年，记录其临床事件。结果开通组与禾开通组血浆BNP水平在入院时差异无统计学意义，未开通组血浆BNP水平在第1、7天较开通组明显升高（P〈0．01）。多元COX回归分析显示，Killip分级、入院第1天BNP经自然对数转换后的数值及发病6h内IRA状态是AMI后2年内心血管不良事件的危险因右（P〈0．05，P〈0．01）。ROC曲线显示，第1天的血浆BNP能够预测AMI后2年内的心血管不良事件，其分界值332ng／L时的敏感性为76．9％，特异性为73．3％。结论血浆BNP水平是AMI不良预后的独立危险因素，BNP的动态变化支持早期开通IRA在改善近、远期预后方面的重要性。