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中老年癫痫的外科治疗

【作者】 丁平 [1] 张绍辉 [1] 吴洵昳 [2] 于晓曼 [1] 袁柳 [1] 梁爽爽 [1] 刘娜 [1] 梁树立

【关键词】 癫痫 外科手术 前颞叶切除术 生

摘要】目的 探讨中老年癫痫患者的病例特点、手术治疗及临床疗效.方法 收集进行切除性手术治疗的癫痫患者106例,以年龄45岁为界分为中老年组34例,青年组72例.回顾性分析2组术后2年及末次随访的手术疗效和并发症等临床资料.结果 术后2年随访青年组癫痫控制达到Engel Ⅰ~Ⅱ级87.5%,中老年组为85.3%,末次随访分别为79.2%和76.5%,2组比较无统计学差异(P>0.05).2组病理检测、并发症和智商、记忆商及生活质量改变比较无明显差异(P>0.05).MRI局限性异常和术前发作频率低是中老年组中术后2年无发作的预测因素.中老年组术后癫痫未发作患者智商[(1.05±3.84)分v5(-3.00±2.00)分]、记忆商[(-0.22±3.61)分vs(-4.00±2.67)分]及生活质量[(4.11±1.68)分vs (1.00±2.00)分]变化较癫痫发作患者明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中老年癫痫手术效果及手术并发症(包括认知损害)与低年龄患者无明显差异,故对于药物难性中老年癫痫,特别是MRI局限性异常患者,应当积极考虑术前评估和手术治疗.

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