【摘要】目的 探讨皮质视觉等级量表(cortical atrophy scale,CAS)和脑萎缩指数对老年慢性硬膜下血肿(CSDH)的预测价值.方法 选择老年头部创伤患者268例,根据3周后有无CSDH发生分为CSDH组40例,非CSDH组228例.采用磁共振扫描仪记录患者脑脊髓液容量、颅内容量、脑容量、脑室容量、蛛网膜下腔容量,计算脑萎缩指数、双额角径或颅内径(Evans)指数、前角指数、CAS.所有患者入院时详细记录其性别、年龄等一般临床资料.比较2组在临床资料、实验室指标方面差异,分析老年CSDH患者各因素间相关性,并应用单因素和多因素logistic回归分析影响头部创伤老年患者CSDH发生的危险性因素.结果 CSDH组脑萎缩指数、CAS中度和重度萎缩比例明显高于非CSDH组(P＜0.01).相关性分析显示,脑萎缩指数与脑容量呈负相关,与脑室容量、蛛网膜下腔容量呈正相关;脑室容量与蛛网膜下腔容量、Evans指数呈正相关;蛛网膜下腔容量与Evans指数呈正相关(r=0.35,P=0.02);Evans指数与前角指数呈正相关(r=0.23,P=0.03).单因素和多因素logistic回归分析显示,入院时脑萎缩指数≥7.15％、CAS为中度萎缩和重度萎缩会增加老年头部创伤患者CSDH发生风险(P＜0.05).结论 CAS和脑萎缩指数可预测老年头部创伤患者CSDH发生.