【摘要】脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是指各种病因影响脑小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列临床、影像、病理的综合征[1-2].CSVD约占缺血性脑卒中的25％[3].在影像学方面主要表现为腔隙性脑梗死(lacunar infarction,LI)、脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)或脑白质高信号(white matter hyperintensities,WMH)、脑微出血(cerebral microbleeds,CMB)、血管周围间隙扩大(enlarged perivascular spaces,EPVS)和脑萎缩[4-5].CSVD是导致老年人认知功能损害、痴呆和生活能力下降的主要原因[6].然而,关于CSVD的发病机制目前仍然不能明确,这可能与慢性缺血/低灌注、内皮功能障碍、血脑屏障(blood brain barrier,BBB)破坏、炎性反应、遗传等因素有关.现对上述机制进行详细探讨,以期对临床诊治提供一定的理论依据.