【摘要】目的 比较5种风险量表对急性脑梗死(AIS)患者静脉溶栓后症状性脑出血(sICH)与不良转归的预测价值.方法 选择发病4.5h内接受重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓的AIS患者202例,用多中心脑卒中调查评分;年龄和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)的脑卒中预测评分;基线血糖、头颅CT早期脑梗死征、高密度血管征、年龄和NIHSS组合评分;血管事件健康风险汇总评分(THRIVE);入院血糖、种族、年龄、性别、入院收缩压、脑卒中严重程度组合评分等分别预测静脉溶栓后sICH与不良转归.用ROC曲线下面积(AUC)衡量量表预测能力.根据最大Youden指数的最佳量表截点值,将患者分为低危组(THRIVE≤3分)99例和高危组(THRIVE≥4分)103例,探讨分组与90 d不良预后的关系.结果 5种风险量表预测sICH的AUC＜0.8;THRIVE预测静脉溶栓后90 d内死亡和不良预后的AUC最高(AUC=0.833,95％ CI:0.768～0.893;AUC=0.813,95％CI:0.754～0.872).THRIVE评分高危组较低危组90 d不良预后更高(OR=11.498,95％CI:5.470～24.167,P＜0.01).结论 5种风险量表对AIS静脉溶栓后sICH预测能力一般,THRIVE评分对90 d不良转归预测能力较好.