【摘要】目的 探讨老年急性冠状动脉综合征（ACS）的临床特征和治疗及院内事件是否随时间发生变化。方法 入选2000年、2007年和2014年北京大学第一医院心内科住院治疗的老年ACS患者（年龄≥60岁）944例,其中60~74岁628例,75~89岁316例。2000年162例,2007年293例,2014年489例。分析入选患者的临床特征、指南推荐下治疗和院内事件随时间变化趋势。结果2000年、2007年和2014年患者的年龄呈增长趋势,高血压从66.0%增至75.5%、糖尿病从21.6%增至43.1%、高脂血症从12.3%增至44.0%,既往冠状动脉造影从18.5%增至40.9%,既往PCI从8.0%增至33.3%,同时,入院时发生症状性心力衰竭和合并感染比例下降（P〈0.05,P〈0.01）。心肌梗死比例下降,不稳定性心绞痛比例增高（P〈0.05,P〈0.01）。指南推荐下院内药物治疗呈增加趋势,PCI从2000年的34.6%增至2014年的70.6%（P〈0.01）。院内病死率从2000年的11.1%降至2014年的1.6%,院内主要不良心脑血管事件从2000年的21.6%降至2014年的8.4%（P〈0.01）。结论 老年ACS临床特征随时间发生变化,指南推荐下院内药物治疗和PCI比例呈增加趋势,院内预后得到改善。