【摘要】目的 探讨老年高血压患者前降支冠状动脉微循环阻力指数（IMR）变化及影响因素。方法 选取2015年7月~2016年8月南京医科大学附属淮安第一医院冠状动脉造影狭窄〈50%的老年患者147例,其中高血压组87例,对照组60例,多普勒压力导丝测定前降支IMR,对比2组临床特征、生化指标和心脏彩色超声结果,计算尿白蛋白/尿肌酐比（albumin to creatinine ratio,ACR）和左心室质量指数（left ventricular mass index,LVMI）,分析IMR影响因素。结果 高血压组ACR、LVMI、舒张功能不全、基线平均传输时间、充血平均传输时间、IMR明显高于对照组[31.52±18.57 vs 17.13±11.32,P=0.008;（83.3±18.2）g/m^2 vs（78.4±11.6）g/m^2,P=0.045;56.3%vs25.0%,P=0.005;（0.89±0.37）s vs（0.77±0.44）s,P=0.032;（0.56±0.16）s vs（0.28±0.16）s,P=0.001;31.32±7.22 vs 24.54±6.55,P=0.001],冠状动脉血流储备明显低于对照组（2.13±0.42 vs 3.24±0.33,P=0.001）。多因素logistic回归分析显示,ACR、LVMI、舒张功能不全是高血压组IMR升高的危险因素（OR=4.12,95%CI：3.63~4.61,P=0.04;OR=1.99,95%CI：1.75~2.23,P=0.03;OR=4.75,95%CI：4.48~5.02,P=0.04）。结论 老年高血压患者前降支冠状动脉IMR升高,与蛋白尿、心肌肥厚、舒张功能不全相关。