【摘要】目的 探讨脑梗死患者脑微出血（cerebral microbleeds,CMB）与血清同型半胱氨酸的相关性,进而寻找复发脑梗死的危险因素及生物标记。方法 回顾性分析脑梗死患者540例,其中首发脑梗死患者188例（首发脑梗死组）,复发脑梗死患者352例（复发脑梗死组）。依据影像学资料分为CMB患者146例（CMB组）,非CMB患者394例（非CMB组）。比较人口统计学资料、血管危险因素以及血清学指标与CMB、复发脑梗死的相关性,并对脑梗死进行不同年龄区分析。结果 CMB组高血压、收缩压、同型半胱氨酸明显高于非CMB组,TC明显低于非CMB组,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。与复发脑梗死组比较,首发脑梗死组年龄明显降低,吸烟、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、TC、LDL明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。多因素分析显示,高血压、同型半胱氨酸为CMB的独立危险因素（OR=1.852,95%CI：1.134~3.026,P=0.014;OR=1.012,95%CI：1.001~1.023,P=0.037）。TC为CMB的保护因素（OR=0.827,95%CI：0.732~0.935,P=0.002）。年龄45~65岁患者差异最大,且更易出现首发脑梗死。结论 CMB可通过控制血压和血清同型半胱氨酸水平、调整TC等治疗达到预防的作用;同时可降低复发脑梗死,特别是控制高血压和糖尿病。