【摘要】目的探讨缺血性脑卒中急性期血压变异性与脑卒中后认知功能障碍（PSCI）的关系。方法选取发病24h内住院的首发缺血性脑卒中的患者786例,计算7d内血压变异系数（CV）,收缩压变异系数（SBPV）分组：SBPV分组：Q1组158例,4.5～7.7,Q2组157例,7.8～8.1,Q3组157例,8.2～8.5,Q4组157例,8.6～9.2,Q5组157例,9.3～15.1;舒张压变异系数（DBPV）分组：Q1组158例,3.7～6.9,Q2组157例,7.0～7.5,Q3组157例,7.6～8.2,Q4组157例,8.3～8.8,Q5组157例,8.9～14.6。采用多参数logistic回归分析发病7d内CV水平与发病3个月PSCI的关系。结果与入院时比较,发病14d、3、6、12个月PSCI发病率升高（30.2%,72.0%,62.0%,30.3%vs 19.2%,P〈0.05）,发病3个月时,SBPV五分位组中,与Q1组比较,Q2组、Q3组、Q4组和Q5组PSCI发生率明显升高（72.8%,74.6%,74.8%,78.8%vs 59.4%,P〈0.01）,在DBPV各五分位组PSCI发生率无显著差异（P〉0.05）。以Q1组为参照,Q2组、Q3组、Q4组和Q5组3个月时PSCI发病风险升高（OR=1.91,2.20,2.07和2.88,P〈0.05）。结论缺血性脑卒中急性期SBPV是PSCI的独立风险因素,对发病3个月患者的视空间和执行能力、命名、延迟回忆功能影响尤为突出。